Утверждена
Указом
Губернатор
Свердловской области
от 17 февраля 2020 г. N 55-УГ

Форма

                                _________________________________________
                                (представителю нанимателя (работодателю))
                                _________________________________________
                                от ______________________________________
                                _________________________________________
                                     (Ф.И.О., замещаемая должность
                                _________________________________________
                                       муниципальной службы)

                          ХОДАТАЙСТВО
       о получении муниципальным служащим разрешения на участие
   на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

     В  соответствии  с  частью  1 пункта 5 статьи 10 Закона Свердловской
области  от  29 октября 2007 года N 136-ОЗ "Об особенностях муниципальной
службы  на  территории Свердловской области" прошу дать мне разрешение на
участие в управлении некоммерческой организацией ________________________
_________________________________________________________________________
 (указать сведения об участии в управлении некоммерческой организацией:
_________________________________________________________________________
     наименование и адрес некоммерческой организации, основной вид
_________________________________________________________________________
   деятельности некоммерческой организации, срок, в течение которого
_________________________________________________________________________
                 планируется участвовать в управлении)
в качестве ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                    (указать основание участия)
     Участие    на   безвозмездной  основе  в  управлении  некоммерческой
организацией не повлечет конфликта интересов.
     Приложение: 1) выписка    из    единого   государственного   реестра
                 юридических лиц на ______ л. в 1 экз.;
                 2) копия    учредительного    документа   некоммерческой
                 организации на ________ л. в 1 экз

_________________ ________________ ______________________________________
      (дата)         (подпись)           (расшифровка подписи)

Лицо,
принявшее уведомление __________ _____________ "___" __________ 20__ года
                 (подпись) (расшифровка подписи)